2025年3月11日， 一位中老年男性患者被120 急救車緊急送入消化內(nèi)科，他入院前已連續(xù)嘔吐3次暗紅色胃內(nèi)容物，每次量約200 - 300克，頭暈?zāi)垦?、面色蒼白、冷汗淋漓，還伴有上腹部悶痛，情況萬(wàn)分危急。更棘手的是，患者還有“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”“2型糖尿病”“右側(cè)小腦半球梗死”等既往病史，這無(wú)疑給救治增添了重重困難。

      入院后，謝本江醫(yī)生迅速展開(kāi)診斷與治療，初步診斷為“急性上消化道出血”“急性出血后貧血”等多種病癥。隨即，一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的生命救援全面展開(kāi)，醫(yī)護(hù)人員一邊為患者進(jìn)行積極的液體復(fù)蘇、申請(qǐng)輸血，一邊安排無(wú)痛胃鏡檢查。

      胃鏡檢查的結(jié)果令人揪心：胃底有黑色血跡附著，后壁存在直徑約2.5cm的潰瘍?cè)?，而十二指腸球部竟有一長(zhǎng)約2.5cm的棒狀異物刺入球腔，刺入處有血腫且少許滲血。消化內(nèi)科梁小波主任意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，立刻組織普外科、影像科、麻醉科進(jìn)行院內(nèi)會(huì)診。

      △異物刺入十二指腸球部

      影像科通過(guò)腹部CT提示十二指腸球區(qū)異物存留，但未見(jiàn)明顯穿孔。普外科鄭樂(lè)副主任結(jié)合CT結(jié)果及患者臨床表現(xiàn)，精準(zhǔn)判斷為十二指腸球部異物損傷伴出血，且未導(dǎo)致穿孔，建議優(yōu)先嘗試內(nèi)鏡下取出異物及止血，必要時(shí)再行外科手術(shù)。麻醉科李秀蒲主任則根據(jù)患者復(fù)雜病史，制定了安全的麻醉方案：充分液體復(fù)蘇、備血后可行靜脈全麻，必要時(shí)轉(zhuǎn)為氣管插管全麻，為手術(shù)安全提供了有力保障。  

△CT結(jié)果提示 

      在多學(xué)科專家的共同努力下，醫(yī)生們與患者及家屬充分溝通，詳細(xì)交代了麻醉及內(nèi)鏡治療的風(fēng)險(xiǎn)與利弊。在取得患者及家屬的同意后，梁小波主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)再次為患者進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查及內(nèi)鏡下治療。緊張的操作過(guò)程中，內(nèi)鏡中心李學(xué)志醫(yī)生憑借精湛的技術(shù)，小心翼翼地循腔進(jìn)鏡到達(dá)十二指腸，那根隱藏在患者體內(nèi)的“罪魁禍?zhǔn)住苯K于被成功取出——竟是一根長(zhǎng)達(dá)2.5cm的魚(yú)刺！隨后，醫(yī)生們又順利完成了十二指腸球部創(chuàng)面的止血工作，經(jīng)檢查創(chuàng)面無(wú)滲血，手術(shù)取得了圓滿成功。

      △異物取出圖片  

△十二指腸球腔創(chuàng)面治療后

      術(shù)后，患者生命體征平穩(wěn)，無(wú)任何不適，被安全送回病房接受進(jìn)一步留置胃管觀察與悉心護(hù)理。3月13日早上，醫(yī)生為患者拔出胃管并給予流質(zhì)飲食，患者未再出現(xiàn)繼續(xù)出血情況，各項(xiàng)生命體征逐漸平穩(wěn)，臉上也重新綻放出了笑容。

      這場(chǎng)與病魔的較量，不僅展現(xiàn)了我院多學(xué)科協(xié)作的強(qiáng)大力量，也充分彰顯了我院在內(nèi)鏡技術(shù)領(lǐng)域的深厚造詣和精湛水平。我院將繼續(xù)秉持“以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平，為更多患者帶來(lái)生的希望和康復(fù)的曙光。同時(shí)，我們也借此機(jī)會(huì)溫馨提醒廣大市民朋友，在日常生活中務(wù)必注意飲食安全，細(xì)嚼慢咽，避免誤吞異物。一旦身體出現(xiàn)不適，請(qǐng)務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，切勿拖延，以免延誤病情。