腹股溝疝聽過嗎？
也就是傳說中的“小腸氣”、“疝氣”……
治療腹股溝疝，以前是傳統(tǒng)的開放手術(shù)；
后來，微創(chuàng)的腹腔鏡下手術(shù)成為常規(guī)。
腹腔鏡下完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)！
完全腹膜外，就是全程不進(jìn)肚子里哦，
是不是聽起來就很厲害！
朝陽從病房的窗口灑在了77歲的王大爺身上，今天他的心情格外好。就在昨天，我院普外、胸外科陳浩志副主任醫(yī)師為王大爺順利在腹腔鏡下實(shí)施了完全腹膜外腹股溝疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)（Totally Extraperitoneal Prosthetic,TEP），術(shù)后4小時(shí)可以正常進(jìn)食，次日可以出院。這是繼我院普外、胸外科2013年開展腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)（TAPP）后又一種手術(shù)方法選擇。
目前，我院普外科、胸外科微創(chuàng)手術(shù)已開展腹腔鏡甲狀腺、胃、腸、膽囊、膽總管、脾、疝等手術(shù)，現(xiàn)年腔鏡手術(shù)量近400臺(tái)。
據(jù)我院普外、胸外科陳浩志副主任醫(yī)師介紹，其基本方法是：在肚臍、恥骨聯(lián)合上等處分別取三個(gè)微小戳孔（5－10mm）,深度達(dá)腹壁的深層但不進(jìn)入腹腔，通過人工注氣等方法分離出一個(gè)局限在腹壁深層的空間，器械潛行到達(dá)腹股溝疝區(qū)域，在腔鏡鏡頭的清晰放大的監(jiān)視下置入人工補(bǔ)片，完成對(duì)腹股溝疝的修補(bǔ)。
電白區(qū)人民醫(yī)院外科主任醫(yī)師提醒大家：疝氣是小孩和中老年人的常見病，中老年患者因腹壁肌肉無力、腹腔內(nèi)壓力增高等原因，用力、長(zhǎng)期咳嗽、便秘等都可以導(dǎo)致疝氣突出。對(duì)此要早發(fā)現(xiàn)早治療，不要懷有僥幸心理，耽誤了最佳治療時(shí)間。如果發(fā)生嵌頓，被卡壓的腸管會(huì)在很短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)缺血性壞死穿孔，一個(gè)很小的疝氣問題會(huì)因?yàn)榍额D，變得非常麻煩，甚至危及生命。
拓展閱讀：
腹外疝屬于普外科常見的疾?。渲凶顬槌Ｒ姷氖歉构蓽橡蓿浒l(fā)生在腹股溝區(qū)，一般無法自愈，在臨床上主要以手術(shù)為首選治療方法，試驗(yàn)證實(shí)腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)具有低復(fù)發(fā)率和低并發(fā)癥。
我們?yōu)楹芜x擇TEP？
腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)目前有三種術(shù)式：腹腔內(nèi)補(bǔ)片平鋪術(shù)（IPOM）、經(jīng)腹腹膜前腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（TAPP）、完全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（TEP）。
IPOM術(shù)式中對(duì)補(bǔ)片要求較高，補(bǔ)片需特殊處理避免與腸管等臟器粘連，導(dǎo)致費(fèi)用明顯增高，并且其復(fù)發(fā)率較高，現(xiàn)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)較少應(yīng)用，多應(yīng)用腹壁切口疝。
TAPP術(shù)式需進(jìn)入腹腔，切開并游離腹膜，然后放置補(bǔ)片，對(duì)腹腔干擾較大，增加腹腔內(nèi)感染、粘連的機(jī)會(huì)，并且縫合腹膜時(shí)需用特殊縫線或釘合器，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
TEP則直視下將腹腔鏡置入腹膜前間隙，不進(jìn)入腹腔，人為的創(chuàng)建擴(kuò)大手術(shù)空間，直至術(shù)區(qū)，并將補(bǔ)片置于腹膜外修補(bǔ)缺損。此手術(shù)方式操作難度較大，因?yàn)槠洳贿M(jìn)入腹腔，對(duì)腹腔的影響最小且無需縫合腹膜，術(shù)后粘連風(fēng)險(xiǎn)更低，相較于TAPP對(duì)患者更有益。完全腹膜外補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)（TEP）這類手術(shù)方式適用于多種形式的腹股溝疝，比如說，股疝、直疝、斜疝等，并且對(duì)于雙側(cè)疝、復(fù)發(fā)疝的治療更有優(yōu)勢(shì)。
TEP的優(yōu)勢(shì)在哪里？
1.遠(yuǎn)小于傳統(tǒng)開放手術(shù)的創(chuàng)傷（僅有3個(gè)總長(zhǎng)2cm的戳孔,也可以同時(shí)處理雙側(cè)）；
2.遠(yuǎn)較傳統(tǒng)開放手術(shù)可靠，復(fù)發(fā)率也更低（從最內(nèi)層置大片補(bǔ)片，抗腹壓能力達(dá)到最大）；
3.相對(duì)于TAPP，TEP不進(jìn)入患者腹腔，也就避免了腹膜縫合，手術(shù)時(shí)間相對(duì)更短，對(duì)患者的創(chuàng)傷更小。
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