在深化醫(yī)改的時(shí)代浪潮中，如何讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源突破層級(jí)壁壘，真正觸達(dá)基層群眾？廣東省人民醫(yī)院以"省—市—縣—鎮(zhèn)—村"五級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制給出創(chuàng)新答案。自與茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院深度合作共建廣東省人民醫(yī)院粵西醫(yī)院以來，這支由省級(jí)三甲醫(yī)院牽頭的醫(yī)療"縱隊(duì)"，通過專家常駐、技術(shù)平移、數(shù)字賦能、人才孵化等組合拳，在粵西大地構(gòu)筑起貫通五級(jí)的健康橋梁。從省級(jí)專家72小時(shí)駐點(diǎn)實(shí)施高難手術(shù)，到村醫(yī)通過遠(yuǎn)程平臺(tái)直連省城會(huì)診，這套機(jī)制讓電白區(qū)近200萬群眾首次真切感受到省級(jí)醫(yī)療服務(wù)不再遙不可及，而是觸手可及的民生福祉。
▲省醫(yī)、省醫(yī)粵西醫(yī)院聯(lián)合開展大型義診活動(dòng)。
6月8日，一場(chǎng)生死競(jìng)速在省醫(yī)粵西醫(yī)院展開。69歲的肺癌患者因主氣管梗阻命懸一線，廣東省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科李靜教授、腫瘤介入科許榮德教授帶領(lǐng)粵西醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊急聯(lián)動(dòng)，20分鐘內(nèi)完成支氣管動(dòng)脈栓塞與氣道支架置入術(shù)，將患者從死神手中奪回。這場(chǎng)"黃金半小時(shí)"救援，正是五級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制高效協(xié)同的生動(dòng)注腳。
五級(jí)聯(lián)動(dòng)：構(gòu)筑全域醫(yī)療新生態(tài)
專家派駐：省級(jí)力量扎根基層沃土。為讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正"沉下去"，廣東省人民醫(yī)院派駐13名常駐專家及3名柔性支援專家，覆蓋骨科、神經(jīng)外科、心內(nèi)科等15個(gè)重點(diǎn)學(xué)科。第二批駐點(diǎn)專家入駐的第64小時(shí)，省醫(yī)關(guān)節(jié)外科蔣海博士便主刀完成復(fù)雜膝關(guān)節(jié)損傷手術(shù)，實(shí)現(xiàn)"入駐即戰(zhàn)斗"的幫扶效率。這些省醫(yī)專家不僅坐診開刀，更通過教學(xué)查房、手術(shù)帶教、學(xué)術(shù)講座等方式，為基層注入可持續(xù)發(fā)展的"技術(shù)基因"。
上下協(xié)作：五級(jí)網(wǎng)絡(luò)密織救治體系。在五級(jí)聯(lián)動(dòng)架構(gòu)中，省醫(yī)粵西醫(yī)院宛如樞紐節(jié)點(diǎn)，向上與茂名市人民醫(yī)院建立1:1專家派駐機(jī)制，向下與36家基層衛(wèi)生院共建醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。去年11月聯(lián)動(dòng)機(jī)制啟動(dòng)以來，茂名市人民醫(yī)院派駐5名常駐專家，與省醫(yī)專家形成"雙輪驅(qū)動(dòng)"。在沙瑯衛(wèi)生院，省醫(yī)粵西醫(yī)院2名高職稱心腦科專家駐點(diǎn)幫扶。數(shù)據(jù)顯示，省醫(yī)粵西醫(yī)院去年累計(jì)培訓(xùn)基層醫(yī)護(hù)450人次，構(gòu)建起"大病不出縣、小病不出鎮(zhèn)"的分級(jí)診療新格局。
▲廣東省人民醫(yī)院粵西醫(yī)院(茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院)院長(zhǎng)、廣東省人民醫(yī)院骨科專家肖進(jìn)在義診現(xiàn)場(chǎng)為群眾進(jìn)行科普。
數(shù)字賦能：云端架起健康高速路。在電白區(qū)林頭鎮(zhèn)，村醫(yī)陳醫(yī)生通過遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，將一位頭暈患者的影像資料實(shí)時(shí)傳輸至省醫(yī)專家診室。15分鐘后，省級(jí)專家的診斷建議便傳回基層。這樣的場(chǎng)景，如今在電白36家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已成常態(tài)。依托"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療"技術(shù)，省醫(yī)粵西醫(yī)院打造覆蓋五級(jí)的遠(yuǎn)程診療網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、查房、培訓(xùn)等功能，年均服務(wù)基層患者超萬人次，讓偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村也能共享省城智慧。
技術(shù)下沉：家門口的省級(jí)醫(yī)療突破
破局：高難手術(shù)從"不可能"到"新常態(tài)"。在神經(jīng)外科，省醫(yī)專家毛承亮教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)完成聽神經(jīng)瘤、脊髓電刺激術(shù)、腦動(dòng)脈瘤夾閉、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)等"高精尖"手術(shù)，填補(bǔ)電白區(qū)域復(fù)雜腦腫瘤、神經(jīng)調(diào)控與腦血管病外科領(lǐng)域空白。他推行的"全流程標(biāo)準(zhǔn)化操作"，讓神經(jīng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)腦內(nèi)血腫清除術(shù)成為常規(guī)術(shù)式。
▲廣東省人民醫(yī)院粵西醫(yī)院(茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院)院長(zhǎng)、廣東省人民醫(yī)院骨科專家肖進(jìn)為患者實(shí)施手術(shù)。
▲省醫(yī)呼吸與危重癥學(xué)科李靜教授手把手帶教省醫(yī)粵西醫(yī)院團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施全麻下經(jīng)纖支鏡支架置入術(shù)（左二為廣東省人民醫(yī)院呼吸與危重癥學(xué)科李靜教授）
▲省醫(yī)、省醫(yī)粵西醫(yī)院團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)（右一為廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)外科毛承亮教授）
▲省醫(yī)、省醫(yī)粵西醫(yī)院團(tuán)隊(duì)采用流域2.0技術(shù)主刀肺結(jié)節(jié)手術(shù)(左一為廣東省人民醫(yī)院肺外科張升博士)。
心內(nèi)科在省醫(yī)王培寧教授的帶領(lǐng)下，更是創(chuàng)造"18分鐘奇跡"—急性心梗患者最短血管開通時(shí)間僅18分鐘，遠(yuǎn)超國際指南90分鐘標(biāo)準(zhǔn)，省醫(yī)粵西醫(yī)院胸痛中心通過國家級(jí)標(biāo)準(zhǔn)版認(rèn)證，構(gòu)建起“基層首診—遠(yuǎn)程指導(dǎo)—雙向轉(zhuǎn)診”的區(qū)域協(xié)同體系，覆蓋20家基層衛(wèi)生院胸痛救治單元。
自建設(shè)以來，累計(jì)救治1027例胸痛患者。
在婦科領(lǐng)域，廣東省人民醫(yī)院婦科專家劉躍洋博團(tuán)隊(duì)采用單孔腹腔鏡技術(shù)，通過臍部2cm的操作孔，為子宮多發(fā)肌瘤，壓迫直腸的患者，切除7.5cm肌瘤。短短數(shù)月間，劉躍洋博士已帶領(lǐng)婦科團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)多項(xiàng)技術(shù)突破，成功開展多例高難度微創(chuàng)手術(shù)。
在骨科，蔣海博士為患者制定了“關(guān)節(jié)鏡下右膝前交叉韌帶重建術(shù)+半月板修復(fù)術(shù)”的精細(xì)方案。在4K關(guān)節(jié)鏡精準(zhǔn)定位下，將重建誤差控制在0.5毫米內(nèi)，完成韌帶重建與半月板修復(fù)。
在胃腸外科，黃陜州博士采用“腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)（TME）”，通過5個(gè)0.5-1cm的穿刺孔完成腫瘤切除、淋巴結(jié)清掃及消化道重建，術(shù)中出血不足50ml，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)與快速康復(fù)的雙重優(yōu)勢(shì)，填補(bǔ)了電白區(qū)在結(jié)直腸腫瘤微創(chuàng)根治領(lǐng)域的技術(shù)空白。
在泌尿外科，省醫(yī)專家范鈞泓博士開展電白區(qū)首例“陰莖癌腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)”。采用“保留陰莖海綿體的腫瘤局部切除術(shù)+改良腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)”，在完整切除腫瘤的同時(shí)保留了陰莖正常生理結(jié)構(gòu)，通過精細(xì)化淋巴脂肪組織清掃技術(shù)將術(shù)后淋巴瘺發(fā)生率控制在5%以下。
創(chuàng)新：技術(shù)平移催生本土突破。省醫(yī)肺外科張升博士運(yùn)用“肺結(jié)節(jié)流域分析2.0技術(shù)”，讓電白區(qū)首例肺結(jié)節(jié)精準(zhǔn)切除手術(shù)成為現(xiàn)實(shí)。對(duì)于深部肺結(jié)節(jié)患者，他摒棄傳統(tǒng)的手術(shù)方案，通過熒光鏡實(shí)時(shí)導(dǎo)航精準(zhǔn)判斷肺切除邊界，保留更多的健康肺組織，減少肺功能損失，提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量。
省醫(yī)13位駐點(diǎn)幫扶專家正形成合力，在五級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制下構(gòu)建起覆蓋多學(xué)科的微創(chuàng)技術(shù)矩陣，將"精準(zhǔn)診療"理念植入基層，這種"省級(jí)技術(shù)本土化"模式，正加速基層診療同質(zhì)化，自與廣東省人民醫(yī)院合作共建以來，省醫(yī)粵西醫(yī)院已開展新技術(shù)新項(xiàng)目6項(xiàng)。
人才孵化：鍛造帶不走的醫(yī)療鐵軍
導(dǎo)師制：種下技術(shù)傳承"種子"。在省醫(yī)粵西醫(yī)院骨科中心推行"雙導(dǎo)師制"：省級(jí)專家一對(duì)一帶教手術(shù)技巧，本土骨干同步學(xué)習(xí)管理理念。16名省醫(yī)專家通過"手術(shù)臺(tái)邊講原理、病歷堆里教思路"的沉浸式培養(yǎng)對(duì)本土學(xué)科進(jìn)行教學(xué)。神經(jīng)外科梁海波醫(yī)生跟隨毛承亮教授學(xué)習(xí)后，已能獨(dú)立完成三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)，"以前這類手術(shù)只能轉(zhuǎn)院，現(xiàn)在我們自己就能做。"
▲王女士(化名)順利康復(fù)出院,用錦旗表達(dá)對(duì)廣東省人民醫(yī)院粵西醫(yī)院(茂名市電自區(qū)人民醫(yī)院)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的感激之情。
“省醫(yī)在幫扶省醫(yī)粵西醫(yī)院的過程中，始終堅(jiān)持‘輸血+造血’雙軌并行的策略，省醫(yī)不僅要把技術(shù)帶下來，更要培養(yǎng)一支‘帶不走的醫(yī)療隊(duì)’?！睆V東省人民粵西醫(yī)院(茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院)院長(zhǎng)、廣東省人民醫(yī)院骨科專家肖進(jìn)表示，省醫(yī)不僅提供技術(shù)支援，更注重培養(yǎng)本土人才，讓先進(jìn)的技術(shù)真正在基層落地生根，這是提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，解決基層醫(yī)療短板的長(zhǎng)效之策。
下沉式培養(yǎng)：激活基層"神經(jīng)末梢"。省醫(yī)粵西醫(yī)院將"造血工廠"延伸至鄉(xiāng)鎮(zhèn)。肖進(jìn)率隊(duì)深入林頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，通過專題授課、案例實(shí)戰(zhàn)、座談交流等方式，為基層醫(yī)護(hù)量身定制培訓(xùn)方案。去年以來，累計(jì)開展基層培訓(xùn)16場(chǎng)，覆蓋基層醫(yī)務(wù)人員450余人次。"現(xiàn)在村民有個(gè)頭疼腦熱，我們就能給出專業(yè)建議，大病還能通過綠色通道快速轉(zhuǎn)診。"沙瑯鎮(zhèn)村醫(yī)李醫(yī)生說。
管理革新：精益化驅(qū)動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展
學(xué)科躍升：從"單薄"到"高原"的跨越。學(xué)科建設(shè)結(jié)出累累碩果：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科是粵西首個(gè)通過國家PCCM規(guī)范化建設(shè)的縣區(qū)級(jí)科室，麻醉科入選省臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位，骨外科、心血管內(nèi)科等5個(gè)科室獲評(píng)市級(jí)重點(diǎn)專科?，F(xiàn)骨外科室在申報(bào)省級(jí)重點(diǎn)專科。同時(shí)，胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心等五大診療中心成立，實(shí)現(xiàn)急危重癥"一站式"救治，年均搶救成功率提升3%。
科研突圍：從"跟跑"到"創(chuàng)新"的突破。推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展省醫(yī)粵西醫(yī)院積極參與國家級(jí)和省級(jí)科研項(xiàng)目，在科研領(lǐng)域取得突破。獲實(shí)用性專利4項(xiàng)，參與國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃1項(xiàng)，牽頭省級(jí)課題3項(xiàng)。參與《新型超聲診斷模式在致腦卒中頸動(dòng)脈斑塊診治的創(chuàng)新研究及推廣應(yīng)用》榮獲2024年廣東省科技成果轉(zhuǎn)化促進(jìn)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，科研實(shí)力的提升為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供了有力支撐。
民生答卷：近200萬群眾的觸手可及
"以前去省城看病，光路費(fèi)住宿費(fèi)就花幾千，現(xiàn)在省醫(yī)專家就在家門口。"電白區(qū)居民陳大叔的感慨，道出了近200萬群眾的心聲。五級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制實(shí)施以來，科室墻壁上掛著康復(fù)患者送來的錦旗，上面寫著"五級(jí)聯(lián)動(dòng)暖民心，省醫(yī)技術(shù)惠基層"。這不僅是對(duì)一場(chǎng)手術(shù)的致謝，更是對(duì)一套醫(yī)療改革模式的點(diǎn)贊。從省級(jí)專家24小時(shí)駐點(diǎn)服務(wù)，到村醫(yī)云端連線省城，五級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制如同看不見的紐帶，將醫(yī)療高地的"源頭活水"引入基層洼地，讓"大病不出縣"的愿景成為生動(dòng)現(xiàn)實(shí)。
廣東省人民醫(yī)院粵西醫(yī)院(茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院)黨委書記冼明健表示，五級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制的價(jià)值在于通過“專家常駐+數(shù)字賦能+人才孵化”的組合拳，將省級(jí)醫(yī)療資源轉(zhuǎn)化為基層醫(yī)療能力的“增長(zhǎng)極”，讓百姓能用最低成本獲得最高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，就像沙瑯鎮(zhèn)村民突發(fā)心梗能在18分鐘內(nèi)完成血管開通、林頭鎮(zhèn)村醫(yī)通過遠(yuǎn)程平臺(tái)獲得省醫(yī)專家用藥指導(dǎo)等醫(yī)改惠民場(chǎng)景，而未來要做的就是讓這樣的場(chǎng)景覆蓋電白每一村落。
廣東省人民醫(yī)院粵西醫(yī)院（茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院）院長(zhǎng)、廣東省人民醫(yī)院骨科專家肖進(jìn)指出，當(dāng)前機(jī)制運(yùn)行中最核心的突破點(diǎn)在于打破了傳統(tǒng)醫(yī)療幫扶的“短期效應(yīng)”，以骨科“雙導(dǎo)師制”為例，省醫(yī)專家既要在手術(shù)臺(tái)上手把手傳授技術(shù)細(xì)節(jié)，又要指導(dǎo)本土團(tuán)隊(duì)建立規(guī)范化的診療流程與管理體系，如神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)通過省醫(yī)帶教已能獨(dú)立完成三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)，這正是“造血”機(jī)制結(jié)出的碩果。未來醫(yī)院將以電白為核心基點(diǎn)，讓省醫(yī)的先進(jìn)技術(shù)與診療經(jīng)驗(yàn)真正下沉到基層醫(yī)療的“神經(jīng)末梢”。
廣東省人民醫(yī)院粵西醫(yī)院（茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院）正以電白為圓心，將健康輻射圈不斷擴(kuò)大—這是醫(yī)改惠民的生動(dòng)注腳，更是"以人民為中心"的最佳詮釋。在這片南粵大地上，一幅"上下貫通、城鄉(xiāng)均衡、全民共享"的健康畫卷，正徐徐展開。
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