茂名市職工醫(yī)?；颊咦≡褐眻罅鞒?/h2>
2017-12-08
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一、 入院程序
職工醫(yī)保患者辦理入院手續(xù)后48小時內(nèi)必須拿‘住院統(tǒng)計卡’和‘身份證’（或含有身份證號碼的證件如社會保障卡、戶口薄等）到住院收款處辦理個人醫(yī)保住院信息上傳，未及時上傳信息者不能辦理住院直報；在限定時間內(nèi)未能取來證件的可提供準(zhǔn)確的身份證號碼及住院統(tǒng)計卡辦理。
二、 出院程序
職工醫(yī)?；颊咴谌朐汉笊蟼鞒晒Φ?，出院時方可辦理直報，職工醫(yī)保住院患者出院結(jié)算時只需繳納個人自付部分的醫(yī)療費用即可；如果職工醫(yī)?；颊叩膮⒈Ｐ畔⑽赐晟苹蛩趩挝淮嬖谇防U社保費等現(xiàn)象，出院時則不能辦理直報；患者需回相關(guān)醫(yī)保機構(gòu)完善信息錄入或回所在單位查詢并處理好社保費繳納問題后再回醫(yī)院辦理直報；也可選擇不在院報銷，直接全額自費結(jié)算后拿相關(guān)手續(xù)回所屬醫(yī)保機構(gòu)辦理報銷。
醫(yī)保直報公式：
在職職工報銷金額＝（住院總費用 - 起付線 - 不可報銷費用）×80%
退休職工報銷金額＝（住院總費用 - 起付線 - 不可報銷費用）×85%
三、醫(yī)保直報所需手續(xù)：
1、患者身份證（或社會保障卡）
2、 出院小結(jié)
四、相關(guān)規(guī)定：
1 外傷、中毒類患者須辦理《基本醫(yī)療保險外傷住院傷情調(diào)查表》。
2 職工醫(yī)?；颊咦≡簣箐N必須提供個人有效身份證或社保卡，不能提供個人有效身份證或社?？ǖ捻毺峁┡R時身份證。
3 婦產(chǎn)科職工醫(yī)保住院患者，屬異位妊娠（宮外孕）、葡萄胎和有計生辦相關(guān)引產(chǎn)證明的不需《計生服務(wù)證》可辦理直報；屬生育險范圍的，必須按生育險類報銷，還須提供《計生服務(wù)證》或相關(guān)生育證明；如個人生育險未足一年的，由患者自費結(jié)算回去待足一年后，再自行到社保機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。 單位女職工住院，順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)、引產(chǎn)、死胎、終止妊娠、流產(chǎn)及有關(guān)妊娠綜合癥都屬于生育險范圍。
