一、 入院程序
醫(yī)?；颊咿k理入院手續(xù)后48小時(shí)內(nèi)必須拿‘住院統(tǒng)計(jì)卡’和‘身份證’（或含有身份證號(hào)碼的證件如社會(huì)保障卡、戶口薄等）到住院收款處辦理個(gè)人醫(yī)保住院信息上傳，未及時(shí)上傳信息者不能辦理住院直報(bào)；在限定時(shí)間內(nèi)未能取來證件的可提供準(zhǔn)確的身份證號(hào)碼及住院統(tǒng)計(jì)卡辦理。
二、 出院程序
醫(yī)?；颊咴谌朐汉笊蟼鞒晒Φ?，出院時(shí)方可辦理直報(bào)，醫(yī)保住院患者出院結(jié)算時(shí)只需繳納個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用即可；如果醫(yī)保患者的參保信息未能及時(shí)錄入茂名市醫(yī)保電腦信息系統(tǒng)或信息錄入未完全，出院時(shí)則不能辦理直報(bào)；患者需回相關(guān)醫(yī)保機(jī)構(gòu)完善信息錄入再回醫(yī)院辦理直報(bào)或全額自費(fèi)結(jié)算后回所屬醫(yī)保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。
醫(yī)保直報(bào)公式：
報(bào)銷金額＝（住院總費(fèi)用 - 起付線 - 不可報(bào)銷費(fèi)用）×70%
五保戶報(bào)銷金額＝（住院總費(fèi)用 - 不可報(bào)銷費(fèi)用）×80%
三、醫(yī)保直報(bào)所需手續(xù)：
1、患者身份證（或社會(huì)保障卡）
2、
出院小結(jié)
四、相關(guān)規(guī)定：
1
五保、低保、優(yōu)撫對(duì)象還須提供相應(yīng)證件（五保證/低保證/優(yōu)撫證）。
2
外傷、中毒類醫(yī)?；颊唔氜k理《基本醫(yī)療保險(xiǎn)外傷住院傷情調(diào)查表》。
3
醫(yī)保患者住院報(bào)銷必須提供個(gè)人有效身份證或社?？ǎ荒芴峁﹤€(gè)人有效身份證或社?？ǖ模瑢俪赡耆说捻毺峁┡R時(shí)身份證，屬未成年人的須辦理《城鄉(xiāng)居民醫(yī)保無戶籍和身份證人員身份確認(rèn)憑證》。
4
婦產(chǎn)科職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院患者，屬異位妊娠（宮外孕）、葡萄胎和有計(jì)生辦相關(guān)引產(chǎn)證明的不需準(zhǔn)生證可辦理直報(bào)，其他住院分娩（包含保胎）或終止妊娠患者須提供《計(jì)生服務(wù)證》或相關(guān)生育證明才可辦理直報(bào)；
5
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新生兒患者住院報(bào)銷的規(guī)定：新生兒父母親當(dāng)年參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，新生兒因病住院可跟隨其父親或母親報(bào)銷。新生兒父母親當(dāng)年無參保的，新生兒住院不能報(bào)銷。
新生兒住院以其父親或母親身份證（或社會(huì)保障卡）及住院卡辦理上傳手續(xù)。
新生兒出院報(bào)銷所需手續(xù)：1.新生兒出生證；2.新生兒父親或母親身份證（或社會(huì)保障卡）；3.出院小結(jié)。
6 新生兒參保說明：
所有新生兒在出世后都可以參保，參保手續(xù)在各自所屬醫(yī)保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理。新生兒在出世日起三個(gè)月內(nèi)參保的，可享受正常醫(yī)保住院報(bào)銷待遇；新生兒在出世日起三個(gè)月后才參保的，在參保生效后的第二個(gè)月起才能享受醫(yī)保住院報(bào)銷待遇。
